Kako prepoznati i liječiti ozljedu prednjeg križnog ligamenta (ACL)

Prednji križni ligament (ACL) jedna je od ključnih struktura koljenskog zgloba, a ozljeda ovog ligamenta smatra se jednom od najozbiljnijih u sportu. Ozljede ACL-a su sve češće među sportašima i rekreativcima, a brzo prepoznavanje simptoma i ispravna dijagnoza ključni su za pravovremeno liječenje. U ovom članku obradit ćemo sve što trebate znati o ozljedama ACL-a: od uzroka, simptoma, dijagnostičkih metoda do opcija liječenja i rehabilitacije.

Što je prednji križni ligament?

Prednji križni ligament (ACL) igra ključnu ulogu u stabilizaciji koljena tijekom pokreta, posebno kod aktivnosti koje uključuju nagle promjene smjera, trčanje i skakanje. Bez funkcionalnog ACL-a, koljeno postaje nestabilno, što može dovesti do ozbiljnih sekundarnih ozljeda poput oštećenja meniskusa ili hrskavice.

Uloga prednjeg križnog ligamenta?

Uloga prednjeg križnog ligamenta je spriječiti prednju translaciju tibije u odnosu na femur, te pružiti dodatnu rotacijsku stabilnost koljenu. Bez ispravno funkcionalnog prednjeg križnog ligamenta, koljeno postaje nestabilno, što može dovesti do daljnjih ozljeda i degenerativnih promjena.

Kolika je stopa ozljeda prednjeg križnog ligamenta?

Prema istraživanju iz 2016. godine, godišnja incidencija ozljeda ACL-a iznosi 69 na 100.000 osoba, s više od 100.000 do 200.000 novih slučajeva svake godine samo u SAD-u. Najčešće su pogođeni sportaši u kontakt i ne-kontakt sportovima, poput nogometa, košarke, skijanja i gimnastike.

Kako nastaje ozljeda prednjeg križnog ligamenta?

Većina ozljeda ACL-a nastaje tijekom ne-kontaktnih aktivnosti, poput naglog zaustavljanja, doskoka ili brze promjene smjera. Ove aktivnosti uzrokuju prekomjerno opterećenje na koljenski zglob, što dovodi do puknuća ligamenta. Najčešći uzroci uključuju:

• Pretjerana hiperekstenzija koljena.

• Valgus pozicija koljena (koljeno se pomiče prema unutra).

• Rotacijska trauma prilikom promjene smjera.

Simptomi ozljede ACL-a

Tipični simptomi ozljede ACL-a uključuju:

• Zvuk "pucanja" u koljenu prilikom ozljede.

• Intenzivna bol odmah nakon ozljede.

• Oticanje koljena unutar nekoliko sati.

• Nestabilnost koljena, osobito pri hodanju ili stajanju.

• Ograničeni opseg pokreta (posebno kod fleksije i ekstenzije).

• Šepanje ili nemogućnost nošenja težine na zahvaćenoj nozi.

  
  

Dijagnoza ozljede prednjeg križnog ligamenta

Dijagnoza ozljede ACL-a započinje kliničkim pregledom ortopeda, koji procjenjuje stabilnost koljena i opseg pokreta. Međutim, zlatni standard za potvrdu rupture ACL-a je magnetska rezonanca (MR). MR snimka može precizno prikazati stupanj oštećenja ligamenta i procijeniti eventualne dodatne ozljede poput puknuća meniskusa.

Iako je MR vrlo precizan, ponekad se dijagnostičke greške mogu pojaviti zbog loše kvalitete snimke. U složenijim slučajevima, dijagnostička artroskopija može pružiti najprecizniju sliku unutrašnjosti koljena.

Liječenje ozljede prednjeg križnog ligamenta

Liječenje ozljede ACL-a ovisi o stupnju rupture i individualnim potrebama pacijenta. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje

Konzervativni pristup uključuje:

• Fizikalnu terapiju i kineziterapiju.

• Korištenje ortoza za stabilizaciju koljena.

• Primjena RICE metode (odmor, led, kompresija, elevacija). Ovaj pristup se najčešće koristi kod djelomičnih ruptura ili kod pacijenata koji nisu fizički aktivni.

Operativno liječenje

Operativno liječenje uključuje rekonstrukciju prednjeg križnog ligamenta, osobito kod potpunih ruptura ACL-a. Operacija se preporučuje za sportaše i fizički aktivne osobe, jer je koljeno bez ACL-a nestabilno i podložno dodatnim ozljedama i osteoartritisu. Nakon operacije slijedi intenzivna rehabilitacija.

Zašto je operacija prednjeg križnog ligamenta često najbolja opcija?

ACL ne može prirodno zacijeliti, stoga operacija pruža najbolju mogućnost za povratak pune funkcionalnosti koljena. Rekonstrukcija ACL-a vraća stabilnost koljenu i sprječava buduće degenerativne promjene. To je posebno važno za sportaše koji žele nastaviti s treninzima i natjecanjima. Operacija se najčešće provodi artroskopski, što omogućava manju invazivnost i brži oporavak.

Rehabilitacija nakon operacije prednjeg križnog ligamenta

Rehabilitacija nakon operacije ACL-a ključna je za uspješan povratak na prethodnu razinu aktivnosti. Proces oporavka traje između 6 i 9 mjeseci za profesionalne sportaše, s preporukom da se natjecanja izbjegavaju do 9. mjeseca nakon operacije. Mnogi stručnjaci u SAD-u preporučuju povratak sportskim aktivnostima tek nakon 12 mjeseci kako bi se smanjio rizik od ponovne ozljede.

Kome je potrebna operacija ACL-a?

Operacija se preporučuje:

• Sportašima i rekreativcima koji se žele vratiti intenzivnim sportskim aktivnostima.

• Osobama koje osjećaju nestabilnost koljena u svakodnevnim aktivnostima.

• Pacijentima s potpunom rupturom ACL-a kako bi se spriječile sekundarne ozljede i dugoročne posljedice.

Ozljeda prednjeg križnog ligamenta (ACL) jedna je od najozbiljnijih ozljeda koljenskog zgloba, ali uz pravovremenu dijagnostiku i odgovarajuće liječenje, moguće je postići potpun oporavak. U Poliklinici Tendo, nudimo vrhunsku njegu i individualizirane planove liječenja, od dijagnoze do rehabilitacije, kako bismo vam pomogli da se što prije vratite svakodnevnim aktivnostima ili sportu.

Ako sumnjate na ozljedu ACL-a, obratite nam se s povjerenjem za stručni pregled i terapiju.